كسور الأطفال

02 سبتمبر كسور الأطفال

باستثناء السنة الأولى من العمر، فإن أهم أسباب وفيات الأطفال (1-14 سنة) هي الحوادث. تشكل صدمات وحركات الهيكل العظمي غير المناسبة لصحة عظام الأطفال -15 من صدمات الطفولة. الاختلافات التشريحية والفسيولوجية لعظام الأطفال كسور الأطفال ويتطلب الفحص تحت عنوان منفصل. في مركز جراحة العظام في نيشانتاشي، نشرح لك هذه المواضيع واحدًا تلو الآخر.

ما هي كسور الأطفال؟

تحتوي عظام الأطفال على غضاريف مشاشي وغضاريف جسدية، والتي تمكن من النمو الطولي والتعظم في مختلف الأعمار. تشكل الأسطح المفصلية قمة المشاش. النقاط الناتئة هي نتوءات عظمية في نهايات العظام الطويلة التي ترتبط بها الأوتار. النمو غير المتماثل لصفيحة المشاشية أو عدم النمو على الإطلاق بسبب تلف الغضروف المشاشية الذي قد يحدث في الحالات التي يمر فيها خط الكسر عبر خط المشاشية، أو نتيجة الفشل في تحقيق التخفيض التشريحي في المشاشية، يسبب قصر القامة والتشوهات الزاوية في الفترة المتأخرة. ولذلك، ينبغي متابعة كسور الأطفال التي تشمل منطقة المشاشية بعناية. تعد كسور المشاش أكثر شيوعًا عند الأولاد منها عند البنات. والسبب في ذلك هو أن غضروف النمو عند الرجال يظل مفتوحا لسنوات عديدة.

تصنف كسور المشاشية على النحو التالي من قبل المؤلفين سالتر وهاريس:
النوع الأول: يوجد انفصال عن خط المشاش بدون كسر في المشاش أو الكردوس.
النوع الثاني: ويتعلق بكسر خط الجسم والمكردوس. يتم فصل الكردوس عن الكردوس بقطعة. وهو النوع الأكثر شيوعاً.
النوع الثالث: ويتعلق بكسر المشاش وخط الفيزيس. يتم فصل جزء من المشاش عن خط المشاش. وهو كسر داخل المفصل والمكردوس سليم.
النوع الرابع: ويتعلق بالكردوس المكسور، والفيزياء، والمشاشية. يتم فصل قطعة من الكردوس عن خط الكردوس مع قطعة من الكردوس. إنه كسر داخل المفصل.
النوع 5: يتم سحق خط الفيزيس (الضغط). هناك ضغط وتضييق في خط الجسم. إنه نادر ويمكن رؤيته عند السقوط من ارتفاع. يعد تلف غضروف النمو أمرًا نهائيًا ويؤدي إلى تقصير وزاوي.

إن السمحاق المحيط بعظام الأطفال أكثر سمكًا وأكثر ثراءً بالأوعية الدموية منه عند البالغين، وله خصائص أسرع في تكوين العظام. هذه الميزة كسور الأطفال ويضمن غليانه في وقت أقصر وأن مشكلة عدم الغليان (nonunion) تكاد تكون معدومة. لهذا السبب
يعد التخفيض المبكر للكسور وتثبيتها ضروريًا لمنع سوء الالتحام بعد كسور الطفولة.

وقت الشفاء من الكسور يتناسب عكسيا مع العمر. في حين أن كسر عمود الفخذ يشفى في غضون بضعة أسابيع عند الأطفال حديثي الولادة، فإن هذه الفترة تقاس بالأشهر عند البالغين. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر المنطقة المكسورة من العظم أيضًا على معدل الشفاء. في العظام الطويلة، تشفى كسور الميتافيزيل في وقت أقصر من كسور العمود. سمك السمحاق يمكن أن يمنع أيضًا تفتت العظام بسبب الصدمة. ولهذا السبب تكون الكسور المتعددة الأجزاء أقل شيوعًا عند الأطفال.

تكون قنوات هافرس في العظام القشرية عند الأطفال أوسع منها عند البالغين. هذه الميزة تسمح للعظام بأن تكون مرنة. أثناء مرحلة الطفولة، تكون نسبة السوائل لكل وحدة حجم للعظم مرتفعة ويكون محتواها المعدني منخفضًا. لذلك، في فترة الأطفال، يكون معامل مرونة العظام أقل (أقل هشاشة) وتكون نقطة النهاية لمقاومة تحميل الإجهاد أعلى. لهذه الأسباب، فإن القوى التي تسبب الكسور المنزاحة عند البالغين تسبب كسور الانحناء وكسور الغصن الأخضر عند الأطفال. نوع آخر من الكسور غير الكاملة التي تظهر عند الأطفال هو كسور الحيد. تحدث هذه الكسور نتيجة انحشار عظم الميتافيزيل تحت الضغط.

كسور الطفل بعد إعادة عرض القدرة عالية جدا. يتم تصحيح الفتحات. في الكسر الزاوي، يزداد النمو العرضي مع ضغط العظم القشري على الجانب المقعر. مع التوتر على الجانب المحدب، يتم إعادة امتصاص الفائض هنا. يصحح التشوه ويستعيد العظم شكله التشريحي (وولف
قانون). إعادة التشكيل هي استعادة تشوه العظام الطبيعي بسبب سوء الالتحام مع مرور الوقت. تكون إمكانية إعادة التشكيل أكبر في الأعمار الأصغر، عندما يكون خط الكسر قريبًا من مكان الكسر، وفي الكسور في اتجاه حركة المفصل. فرصة استعادة التقوس/الزوايا الأروح منخفضة. الزوايا الدورانية غير صحيحة.

يمكن أن يساعد النمو وإعادة التشكيل في تصحيح الإزاحات المتبقية في بعض الحالات، ولكن في حالات مثل كسور المشاش، فهي أعداء محتملون يزيدون التشوه بمرور الوقت. يزيد طول العظام في كسور الأطفال. بسبب احتقان الدم أثناء عملية الشفاء، تتأثر المشاشية وطوليا
يتسارع النمو. كلما كان خط الكسر أقرب إلى لوحة النمو المشاشية، كلما زاد النمو الطولي.

التقييم الشعاعي لكسور الأطفال:

قد لا يتم التشخيص من خلال الصور الشعاعية لأن عظام الأطفال تتكون إلى حد كبير من الغضاريف، خاصة في مناطق المفاصل، مما يعني عدم اكتمال التعظم. وفي هذه الحالة، تصبح أهمية الفحص البدني واضحة. الصور الشعاعية السلبية للمريض الذي لديه علامات وأعراض مؤكدة للكسر لا ينبغي أن تضلل الطبيب. ولذلك، إذا لم يتم طلب الأفلام المناسبة للأطفال، فقد يتم تفويت الكسور. يجب إجراء الفحص باستخدام الصور الشعاعية المقارنة للجانب المتماثل الثنائي والسليم. بالإضافة إلى ذلك، يجب تضمين المفاصل الموجودة على طرفي العظم قيد الفحص في الصورة الشعاعية. في حالات نادرة، يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للكسور غير النمطية.

العلامات والأعراض:

هناك دائمًا ألم وحساسية في الكسور، خاصة تلك التي تزداد مع الحركة. التورم هو علامة على وجود ورم دموي مكسور. يحدث التشوه نتيجة تداخل أطراف الكسر أو زاوية أو دوران. لا يظهر أي تشوه في الكسور غير المنفصلة. حركة غير طبيعية في منتصف العظم الطويل
هو أنه كذلك. في بعض الأحيان قد يكون هناك تقييد للحركة بسبب الألم والتشنج. قد يكون التمزق ملحوظًا بشكل خاص عند نقل المريض. قد يكون فقدان الوظيفة بسبب الألم وفقدان ذراع الرافعة. تظهر إصابة الأوعية الدموية العصبية بشكل شائع في كسور عظم العضد وعظم الفخذ.

علاج كسور الأطفال:

بشكل عام، جكسور الطفل طرق العلاج المحافظة كافية. يعد عدم الالتحام نادرًا جدًا ومؤشرات العلاج الجراحي محدودة. في حالة كسور الأطفال، يتم استخدام نهج العلاج المطبق بشكل عام على البالغين. هذه المبادئ؛

• الإسعافات الأولية،
• قمة،
• تخدير،
• التخفيض (1. التناغم الدوراني والزاوي، 2. ترميم الطول، 3. تلامس أطراف الكسر)،
• تثبيت،
• الشلل,
• ويمكن تلخيصها على أنها حماية واستعادة الوظيفة.

العلاج الجراحي:

في بعض الحالات، قد يكون الرد المفتوح والتثبيت الداخلي ضروريين لكسور الأطفال.

وتكون هذه في منطقة الكوع في الطرف العلوي؛

• كسور اللقمة الجانبية النازحة لعظم العضد
• كسور اللقيمة الجانبية النازحة لعظم العضد
• كسور اللقيمة الإنسية النازحة لعظم العضد
• كسور نصف قطر الرقبة (إذا كان هناك زاوية 30 درجة)
• خلع وكسر مونتيجيا غير المستقر
• كسور الزج

في الطرف السفلي، منطقة الركبة.

•  كسور الرضفة
•  كسور الساق Tuberositas
• كسر الظنبوب البارز

بشكل عام؛

• الكسور غير المستقرة - خلع الفقرات
• كسور عنق الفخذ
• كسور منطقة المدور في عظم الفخذ
• كسور المشاش من النوع الثاني والثالث والرابع (في حالة إزاحتها وإغلاقها لا يمكن تقليلها)
• الكسور التي تسبب ضعف الدورة الدموية الحاد
• الكسور داخل المفصل (في حالة النزوح)
• الكسور التي لا يمكن ردها عن طريق الرد المغلق هي الكسور.