Детские Переломы

02 Сен Детские Переломы

За исключением первого года жизни, наиболее важными причинами смертности детей (1–14 лет) являются несчастные случаи. Травмы скелетной системы и движения, не подходящие для здоровья костей детей, составляют 1ТП3Т10-15 детских травм. Анатомо-физиологические различия детских костей. Детские Переломы Оно требует рассмотрения в отдельном разделе. В компании Nişantaşı Orthopedics мы объясняем вам эти темы одну за другой.

Что такое детские переломы?

Детские кости содержат эпифизарные и физальные хрящи, которые обеспечивают продольный рост и окостенение в разном возрасте. Суставные поверхности образуют верхушку эпифизов. Апофизарные точки — это костные выступы на концах длинных костей, к которым прикрепляются сухожилия. Асимметричный рост эпифизарной пластинки или ее отсутствие вообще из-за повреждения эпифизарного хряща, которое может возникнуть в тех случаях, когда линия перелома проходит через эпифизарную линию, или в результате невозможности достижения анатомического уменьшения эпифиза, вызывает укорочение и угловые деформации в позднем периоде. Поэтому педиатрические переломы, затрагивающие эпифизарную область, следует тщательно наблюдать. Эпифизарные переломы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Причина этого в том, что рост хряща у мужчин остается открытым в течение многих лет.

Авторы Солтер и Харрис классифицируют эпифизарные переломы следующим образом:
Тип 1: наблюдается отделение от линии физического тела без перелома эпифиза или метафиза.
Тип 2: касается линии перелома кости и метафиза. Эпифиз отделяется от метафиза вместе с куском. Это самый распространенный тип.
Тип 3: касается сломанного эпифиза и линии физического тела. Часть эпифиза отделяется от линии тела. Это внутрисуставной перелом, метафиз не поврежден.
Тип 4: касается сломанного метафиза, тела и эпифиза. От линии физиса отделяется часть эпифиза вместе с частью метафиза. Это внутрисуставной перелом.
Тип 5: Линия физического тела раздавлена (сжатие). По линии тела наблюдается сжатие и сужение. Это редкость, ее можно увидеть при падении с высоты. Повреждение ростового хряща является окончательным и приводит к его укорочению и искривлению.

Надкостница, окружающая кости детей, толще и богаче кровеносными сосудами, чем у взрослых, и обладает более быстрыми свойствами костеобразования. Эта особенность Детские Переломы Это гарантирует, что он закипит за более короткое время и что проблема не закипания (несращения) практически отсутствует. По этой причине
Раннее вправление и фиксация переломов необходимы для предотвращения неправильного сращения после детских переломов.

Время заживления переломов обратно пропорционально возрасту. У новорожденного перелом диафиза бедренной кости заживает в течение нескольких недель, у взрослых этот период измеряется месяцами. Кроме того, на скорость заживления влияет и участок сломанной кости. В длинных костях метафизарные переломы заживают быстрее, чем диафизарные переломы. Толщина надкостницы также может предотвратить фрагментацию кости из-за травмы. Поэтому у детей множественные переломы встречаются реже.

Гаверсовы каналы в кортикальных костях у детей шире, чем у взрослых. Эта особенность позволяет костям быть эластичными. В детстве соотношение жидкости на единицу объема кости высокое, а содержание минеральных веществ низкое. Поэтому в педиатрическом периоде модуль упругости кости ниже (меньше хрупкость) и выше конечная точка сопротивления стрессорной нагрузке. По этим причинам силы, вызывающие переломы со смещением у взрослых, вызывают переломы с изгибом и переломы в виде зеленой палочки у детей. Другой тип неполного перелома, наблюдаемый у детей, — это переломы торуса. Эти переломы возникают в результате сдавливания метафизарной кости.

детские переломы После реконструкции вместимость очень высокая. Отверстия исправлены. При угловом переломе поперечный рост увеличивается при сдавлении кортикального слоя кости с вогнутой стороны. При натяжении на выпуклой стороне лишнее здесь рассасывается. Деформация исправляется, и кость восстанавливает свою анатомическую форму (Вольф
закон). Ремоделирование – это восстановление нормальной деформации кости, вызванной неправильным сращением с течением времени. Потенциал ремоделирования выше в более молодом возрасте, когда линия перелома близка к кости, а также при переломах в направлении движения сустава. Шансы на восстановление варусно-вальгусных углов невелики. Ротационные углы не корректируются.

В некоторых случаях рост и ремоделирование могут помочь исправить остаточные смещения, но в таких случаях, как эпифизарные переломы, они являются потенциальными врагами, которые со временем увеличивают деформацию. Длина костей увеличивается при переломах у детей. За счет гиперемии в процессе заживления поражается эпифиз и продольно
рост ускоряется. Чем ближе линия перелома к эпифизарной пластинке роста, тем больше продольный рост.

Рентгенографическая оценка детских переломов:

Диагноз невозможно поставить на основании рентгенограмм, поскольку кости детей в основном состоят из хряща, особенно в области суставов, а это означает, что окостенение не завершено. В этом случае важность физического осмотра становится очевидной. Отрицательные результаты обзорной рентгенограммы у пациента с подтвержденными признаками и симптомами перелома не должны вводить врача в заблуждение. Поэтому, если детям не запрашиваются нужные фильмы, переломы могут быть пропущены. Обследование следует проводить с использованием сравнительных рентгенограмм двусторонней и интактной симметричной стороны. Кроме того, на рентгенограмме должны быть включены суставы на обоих концах исследуемой кости. Редко при атипичных переломах можно использовать УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Признаки и симптомы:

При переломах всегда присутствует боль и чувствительность, особенно усиливающиеся при движении. Припухлость является признаком перелома гематомы. Деформация возникает в результате перекрытия, наклона или вращения концов перелома. При несепарированных переломах деформации не наблюдается. Аномальное движение в середине длинной кости
это то, что это так. Иногда может наблюдаться ограничение движений из-за боли и спазма. Крепитация может быть особенно заметна при транспортировке больного. Потеря функции может быть связана с болью и потерей плеча рычага. Нервно-сосудистое повреждение чаще всего наблюдается при переломах плечевой и бедренной костей.

Лечение переломов у детей:

В целом, Сдетские переломы Консервативных методов лечения вполне достаточно. Несращение встречается очень редко, и показания к хирургическому лечению ограничены. При переломах у детей используется метод лечения, обычно применяемый у взрослых. Эти принципы;

• Первая помощь,
• Вершина горы,
• Анестезия,
• Редукция (1. Ротационная и угловая гармония, 2. Восстановление длины, 3. Контакт концов перелома),
• фиксация,
• иммобилизация,
• Его можно резюмировать как защиту и восстановление функции.

Хирургическое лечение:

В некоторых случаях при переломах у детей может потребоваться открытая репозиция и внутренняя фиксация.

Они находятся в локтевой области верхней конечности;

• Переломы латерального мыщелка плечевой кости со смещением
• Переломы плечевой кости со смещением латерального надмыщелка
• Переломы плечевой кости со смещением медиального надмыщелка
• Переломы шейки лучевой кости (при угле наклона 30°)
• Нестабильные переломо-вывихи Монтеджиа
• Переломы локтевого отростка

В нижних конечностях, в области коленей;

•  переломы надколенника
•  Переломы туберозита большеберцовой кости
• Перелом большой большеберцовой кости

В целом;

• Нестабильные переломы-вывихи позвонков
• Переломы шейки бедра
• Переломы вертельной области бедренной кости
• Эпифизарные переломы Солтера типа II, III и IV (если смещены и закрыты, их невозможно вправить)
• Переломы, вызывающие острое нарушение кровообращения
• Внутрисуставные переломы (при смещении)
• Переломы, которые невозможно вправить путем закрытой репозиции, называются переломами.